当心过度呼吸导致呼吸性碱中毒

2019年01月11日 来源:

当心过度呼吸导致“呼吸性碱中毒”

拜年度关键词PM2.5所赐,“碳排放”也随着人们对雾霾天的感同身受被高频挂在嘴边。民众对“碳排放”最简单的了解就是“二氧化碳排放”,工业结构中的碳排放量减少势在必行,但人体呼出的二氧化碳,是否也同样是百无一用的废物?呼出的二氧化碳越多,是否代表身体机能越健康?本版采写/新京报潘波  ■名词解释  呼吸性碱中毒  当你极度震怒、伤心、情绪激动时,是否有过这样的体验:浑身颤抖、手脚发麻、头晕甚至抽搐、不能呼吸、甚至背过气去。这些并非夸大其词的矫情,而是已经呼出过多的二氧化碳,造成“呼吸性碱中毒”了。  体内二氧化碳水平偏低易头晕  说起呼吸性碱中毒,必须先分析人体是如何呼吸的。  众所周知,人体进行新陈代谢时需要吸入氧气,氧气参与能量代谢后,产生二氧化碳,再被呼出来。一提起呼吸产生的二氧化碳,人们就认为这是代谢废物。实际上,“二氧化碳虽然不参与体内生理过程,不是人体新陈代谢所需要的气体,但是确在调整呼吸快慢深浅时发挥重要作用。如果体内二氧化碳水平偏低,也会造成头晕、四肢发凉、发麻,严重时出现意识不清状态,典型如癔症等。”朝阳医院呼吸科主任曹志新说。  二氧化碳可以维持肺泡张力  北京协和医院内科学教授林耀广在一篇文章中写道,“如果体内二氧化碳过高,导致氢离子浓度增高,则会引起呼吸性酸中毒,从这个意义上说,二氧化碳是需要排出体外的,但由于二氧化碳是维持呼吸中枢正常活动的重要刺激因子,它对呼吸的刺激作用是通过外周化学感受器来实现的,当二氧化碳从脑血管弥散进入脑脊液后很快与水结合,并释放出氢离子,后者刺激中枢化学感受器而参与呼吸的调节。而肺泡腔内的残气中也有一部分二氧化碳,对维持肺泡的张力,避免肺泡萎陷也起一定的作用。”  果壳健康站鱼在在藻则撰文道,一小部分(约5%)CO2物理溶解在血中形成二氧化碳分压(PaCO2),一定水平的二氧化碳分压能很好地保持呼吸系统的兴奋性。绝大部分(95%)CO2则以碳酸氢根(HCO3-)的方式存在于血液中,在调节体液pH值时起着非常重要的作用。  曹志新解释说,当二氧化碳排出过多时,体内二氧化碳含量降低,相应碳酸氢根降低,从而引发低碳酸血症,血的pH值上升等一系列后果,造成呼吸性碱中毒;反之,如果当体内二氧化碳浓度较高到一定临界值时,也会造成碳酸根上升,引起呼吸性酸中毒。  临床上呼吸性酸中毒更常见  “临床上单纯的呼吸性碱中毒并不常见,而且它的危害一般也只是头晕、四肢发麻等症状,临床上更常见的是出现呼吸性酸中毒,多由疾病导致,如住院病人中,慢阻肺病发衰竭或哮喘严重发作时,由于气道狭窄和阻塞,造成吸入气体分布不匀而引起缺氧,而肺泡内的二氧化碳不能充分呼出,导致动脉血或肺泡内二氧化碳分压高于正常,导致人严重的呼吸性酸中毒,缺氧昏迷,其他脏器(如肾、肝)也可招致损害,发生呼吸衰竭,甚至多脏器衰竭,如抢救不及时甚至有致命危险。”曹志新说,大夫要保证病人动脉血和肺泡中二氧化碳分压恒定在正常水平。  ■热点问答  别用纸袋抢救“呼吸性碱中毒”  Q如果过度呼吸时,体内二氧化碳分压过低,呼吸中枢受到抑制,有人建议使用牛皮纸袋罩住口鼻,这样呼出的CO2被收集在内,吸进的气体中CO2占了多数,这样一来,肺泡内二氧化碳分压的反而高过血液,不但减少了体内CO2的呼出,还让那些不该被排出的CO2回归体内,提高了血中二氧化碳分压。呼吸性碱中毒就能被牛皮纸袋给自救了,这样的方式您觉得可行吗?  曹志新:人在二氧化碳分压过低时,呼吸会变浅变慢,使得二氧化碳排出减少,代偿性增加血中的碳酸。如果使用牛皮纸袋来回收呼出的二氧化碳重复呼吸,会造成体内的血氧水平下降,医学上并不建议使用这种方式作为急救方式,尽管体内二氧化碳分压可以重新恢复正常,但也有可能吸入过多二氧化碳,造成体内氧气下降,造成呼吸性酸中毒和更大危害。  Q有一种说,将人在生气时呼出的气体给实验室小白鼠闻,结果小白鼠死了,由此证明人生气时不仅情绪负面,连呼出的空气都是“有毒”的。是这样吗?  曹志新:人生气时呼吸加重增多,肺泡内的气体交换过于频繁,体内二氧化碳不可避免地排出较多,呼出的二氧化碳浓度也会较高,如果被生物再重新吸入,对机体有害,但并非有毒。  Q使用N95口罩是否对呼吸有阻力,并可能因为呼吸不畅造成体内二氧化碳浓度过高?导致呼吸性酸中毒?  曹志新:过滤性越高的口罩,无疑空气阻力越高,但并不会到造成呼吸性酸中毒的地步。(来源:新京报)

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